Острый холецистит, холедохолитиаз

Четверг, 13 сентября 2012 г.
Рубрика: Здоровье
Просмотров: 508
Подписаться на комментарии по RSS

 В

результате была разработана активно-выжидательная тактика лечения больных

острым холециститом, суть, которой сводится к следующему:

• экстренная, особенно «ночная»,

операция показана только при остром холецистите, осложненном явлениями

диффузного перитонита;

• оптимальными сроками выполнения

холецистэктомий являются 24-72 ч от начала заболевания;

• у больных «угрожаемой» группы показана

двухэтапная тактика лечения.

Критерии отбора больных для двухэтапного

хирургического лечения также являлись целью многочисленных исследований. Наш

опыт в этой области показывает, что в качестве вспомогательных можно

использовать любые тесты и методы определения степени операционного риска.

Точность прогноза при этом всегда относительна, и решающее значение имеют

клинический опыт хирурга и анестезиолога.

Внедрение операций малых доступов

позволило значительно ограничить показания к двухэтапному методу лечения,

поскольку большинство пациентов переносят ЛХЭ или ОЛХЭ из мини-доступа в острой

стадии заболевания. Двухэтапную тактику можно рекомендовать при сроках от

начала заболевания более 72 ч, у пациентов с тяжелейшими сопутствующими и

конкурирующими заболеваниями. Второй этап после пункции ЖП или

микрохолецистостомии может быть реализован с помощью ЛХЭ или ОЛХЭ из

мини-доступа. Выбор метода во многом зависит от опыта оперирующего хирурга,

оснащенности хирургического стационара.

Операция выбора - ОЛХЭ,

холедохолитотомия, дренирование ОЖП по Керу. Альтернатива - контролируемая

ультразвуком микро- холецистостомия, после стихания клинических проявлений

острого холецистита - ЭПСТ, санация ОЖП, после стихания воспалительных явлений

в ЖП - ЛХЭ или ОЛХЭ. При сроках заболевания более 72 ч, отсутствии опыта в

операциях малых доступов целесообразно выполнение операции традиционным

способом в сочетании с холедохолитотомией.


twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru rutvit.ru myspace.com technorati.com digg.com friendfeed.com pikabu.ru blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru del.icio.us

Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации

(обязательно)

Карта
rss
Карта