Ошибки при проведении ИОХГ
Понедельник, 10 сентября 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 480
Подписаться на комментарии по RSS
Типичные ошибки при проведении ИОХГ:
использование слишком концентрированного контраста, оставленные в проекции ОЖП
рентгеноконтрастные инструменты, неправильное положение пациента и вследствие
этого наложение изображения терминального отдела ОЖП на тень позвоночника,
неполное заполнение контрастным веществом протоков.
Возможность полноценного обследования
внепеченочных желчных протоков до операции с помощью динамического УЗИ и ЭРХПГ,
внедрение методики ИОУЗИ и выполнения фиброхоледохоскопии через пузырный
проток, возможность послеоперационной ликвидации патологии ОЖП с применением
чресфистульных методик или ЭПСТ значительно суживают показания к ИОХГ. По
нашему мнению, ИОХГ абсолютно показана:
• при отсутствии возможности или
невыполнимости дооперационной ЭРХПГ при наличии к ней абсолютных показаний;
• при возникновении технических
трудностей при ЛХЭ или ОЛХЭ из мини-доступа вследствие анатомических аномалий
или подозрении на интраоперационное повреждение внепеченочных желчных путей.
Конечно, следует учитывать особенности
лечебного учреждения и оперируемого контингента больных. В небольших
стационарах, выполняющих в основном хирургическое лечение больных острым
холециститом пожилого и старческого возраста с длительным анамнезом ЖКБ,
интраоперационная холангиография должна выполняться практически при каждом
оперативном вмешательстве. В этой группе больных частота выявления
холангиолитиаза при ИОХГ даже при «узких» протоках превышает 10 %. ИОУЗИ по
своей информативности в плане диагностики холедохолитиаза не уступает ИОХГ, а
для верификации хирургической анатомии в зоне треугольника Кало и
гепатодуоденальной связки значительно превосходит ее. Поэтому мы в своей
клинической практике чаще отдаем предпочтение ИОУЗИ.
Оставьте комментарий!