Выбор метода инструментальной диагностики
Понедельник, 6 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 488
Подписаться на комментарии по RSS
При этом, как свидетельствует
клиническая практика, тщательный анализ и сопоставление указанных данных анамнеза,
физикального обследования и результатов рутинных лабораторных тестов позволяют
правильно определить обструктивный или не обструктивный характер желтухи
Обоснованное предположение о
механическом характере желтухи требует применения на следующем этапе
диагностического поиска изобразительных методов исследования (методов
топической диагностики), которые позволяют выявлять уровень и причину обтюрации,
что определяет содержание последующего патогенетического лечения. Наиболее частой
причиной обтюрации является холелитиаз. Камни желчных протоков чаще сочетаются
с камнями ЖП, реже наблюдается изолированное расположение камней в ОЖП, общем
печеночном протоке или во внутрипеченочных протоках. Второй по частоте причиной
механической желтухи являются различные панкреатобилиарные опухоли. Среди них
рак головки поджелудочной железы встречается наиболее часто. Далее в порядке
убывания следует назвать внутри протоковые опухоли (чаще холангиокарцинома),
опухоль периампулярной зоны, рак большого дуоденального сосочка. В третью
группу причин, вызывающих обтурационную желтуху, можно включить ряд
патологических состояний и различных заболеваний: протока извне различной
этиологии, склерозирующий холангит, хронический панкреатит, киста ОЖП и др.
Выбор метода инструментальной
диагностики во многом зависит от предполагаемой области обструкции
желчевыводящих путей, характера патологического процесса, диагностической
эффективности метода (его чувствительности и специфичности), частоты возможных
осложнений, стоимости исследования. При этом порой беспорядочное, и
нецелесообразное применение мощной диагностической техники подвергает пациента
неоправданному риску, вызывает дискомфорт и влечет неоправданные материальные
затраты. Поэтому при выборе инструментального метода исследования необходимо
учитывать его диагностические возможности и четко определять показания.
Оставьте комментарий!