Первичный склерозирующий холангит
Понедельник, 6 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 474
Подписаться на комментарии по RSS
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)-
идиоматическое заболевание, характеризующееся диффузным воспалением и фиброзом
желчных протоков.
Прогрессирующий характер болезни
обусловливает развитие желчной гипертензии, обтурационной желтухи, билиарного
цирроза печени и печеночной недостаточности. При этом выделяют :
• ПСХ, не связанный с другими
сопутствующими болезнями; •ПСХ, развивающийся на фоне воспалительных
заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• ПСХ, связанный с системными фиброзными
изменениями (рет-роперитонеальный фиброз, тиреоидит Риделя, медиастинальный
фиброз, болезнь Вебера- Крисчена и др.);
• ПСХ, связанный с другими болезнями
аутоиммунного генеза (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный
диабет I типа, болезнь Шегрена и др.).
В ряде случаев развитие ПСХ связывают
как с врожденным, так и приобретенным иммунодефицитом (СПИД и др.).
Вторичный склерозирующий холангит (ВСХ)
объединяет группу холангитов с точно установленным этиологическим фактором. К
наиболее частым причинам развития ВСХ относят холедохолитиаз, послеоперационные
рубцовые стриктуры, грибковую инфекцию, паразитарную инвазию, панкреатит,
внутри протоковое и внутриартериальное введение некоторых лекарственных
препаратов, ишемию в результате травмы сосудов, холангиокарциному, лимфому и
др.
Посттравматические сужения являются
основной причиной Рубцовых стриктур (90% и более), подавляющее большинство из
них - результат осложнений холецистэктомий и операций на желудке. По мнению
многих авторов, наименьшим риском повреждения протоков сопровождается ТХЭ. В
среднем происходит одно повреждение общего печеночного протока или ОЖП на 500
холецистэктомий.
По уровню поражения различают стриктуры
высокие и низкие. Высокими называются стриктуры в области бифуркации и участке
общего печеночного протока, прилегающем к ней.
По степени сужения протока стриктуры
бывают полные и неполные. В клинической практике наиболее удобна классификация
послеоперационных рубцовых стриктур Э.И. Гальперина.
Оставьте комментарий!