Интраоперационное обследование внепеченочных желчных путей
Понедельник, 10 сентября 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 497
Подписаться на комментарии по RSS
Интраоперационное обследование
внепеченочных желчных протоков включает:
• осмотр и измерение наружного диаметра
супрадуоденального отдела ОЖП;
• трансиллюминацию супрадуоденального
отдела ОЖП;
• пальпацию ОЖП с предварительной
мобилизацией двенадцатиперстной кишки;
На основании перечисленных методов,
некоторые из них выполняют по специальным показаниям, принимают решение о
показаниях к холедохотомии и инструментальной ревизии внепеченочных желчных
путей. Единого мнения о показаниях к ИОХГ до настоящего времени не выработано.
Существует ряд мнений: от утверждения о ее показанное при всех холецистэктомиях
до ограничения ситуациями типичной анатомии при ЛХЭ.
ИОХГ через пузырный проток, выполняемая
до холецистэктомий, может быть реализована при любом варианте операции: ЛХЭ,
ОЛХЭ из мини-доступа или ТХЭ. Показания к ней зависят от уровня дооперационного
обследования внепеченочных желчных путей и конкретной интраоперационной
ситуации. Положительные стороны ИОХГ:
• позволяет выявить клинически не
проявляющиеся камни желчных протоков, особенно при атипичном холедохолитиазе;
• помогает решить вопрос о
целесообразности холедохотомии при относительных к ней показаниях: желтухе в
анамнезе, множественных мелких камнях в ЖП и широком пузырном протоке,
панкреатите;
• позволяет установить количество и
положение камней в желчных протоках при абсолютных показаниях к холедохотомии,
что является профилактикой неполного удаления конкрементов (резидуального
холедохолитиаза);
• верифицирует анатомическое строение
внепеченочных желчных путей до начала манипуляций на них.
Техника проведения ИОХГ требует
качественного рентгенологического оборудования, взаимного контакта хирурга и
рентгенолога. При этом рентгенхолангиоскопия дает более объективную информацию
о состоянии терминального отдела ОЖП.
Оставьте комментарий!