Интоксикация
Вторник, 31 июля 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 339
Подписаться на комментарии по RSS
Изменение висцеральной боли на
соматическую является тревожным клиническим признаком, указывающим на переход
воспалительного процесса на париетальную брюшину (раздражение чувствительных
Следует помнить, что во многих
наблюдениях, особенно у пожилых людей, имеется несоответствие между клиническими
проявлениями острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в ЖП.
Необходимо отметить, что развитие гангренозных изменений в стенке ЖП может
клинически проявляться так называемым периодом мнимого благополучия -
уменьшением болей за счет некроза рецепторов чувствительного аппарата. Однако
внимательное динамическое наблюдение: контроль за лабораторными показателями,
температурой тела, гемодинамикой, перитонеальной симптоматикой, повторное УЗИ
(выявляют утолщение стенки более 4 мм, возможно появление перивезикальной
жидкости, «двойного контура» стенки
ЖП,
положительного ультразвукового признака Мерфи, увеличение размеров ЖП и др.),
при необходимости лапароскопия - позволяет поставить правильный диагноз.
Отдельно выделяют эмфизематозный
(газовый) острый холецистит, который может быть калькулезным и бес каменным. В
патогенезе заболевания ведущую роль отводят анаэробной и аэробной
газообразующей флоре. Чаще заболевают мужчины пожилого и старческого возраста и
лица, страдающие сахарным диабетом. Клинически заболевание протекает как острый
холецистит с выраженной интоксикацией.
При обзорной рентгенографии выявляют
скопление газа в ЖП, расслоение его стенки. УЗИ также позволяет определить газ
в просвете желчного пузыря и деструкцию стенки последнего. Иногда удается
выявить появление газа и в желчных протоках (аэрохолию). Заболевание
характеризуется частыми осложнениями и высокой летальностью.
Оставьте комментарий!