Водянка и эмпиема желчного пузыря
Среда, 1 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 768
Подписаться на комментарии по RSS
Водянка ЖП является исходом обтюрации
шейки ЖП или пузырного протока (вклиненный конкремент, облитерация, густая
слизь) и сопровождается накоплением в полости ЖП прозрачного слизистого
содержимого. При этом нередко у больных сохранена сократительная функция ЖП,
что приводит к интенсивным болям (приступам желчной колики). При наличии
вирулентной инфекции в полости ЖП формируется гной, такое патологическое
состояние называют эмпиемой (может быть острой и хронической). Присоединение
инфекции на фоне обтюрации пузырного протока (особенно при водянке) приводит к
развитию острой эмпиемы ЖП, сопровождающейся клиническими проявлениями,
характерными для синдрома СВР, обычно сочетается с флегмонозными изменения-Ми
Частота встречаемости холангиолитиаза
при ЖКБ (наиболее частая форма - холедохолитиаз) составляет 15%, достигая в
пожилом и старческом возрасте 30-35%. При этом около 20% пациентов имеют
«молчащие» камни ОЖП или общего печеночного протока, что обусловлено неполной обтюрацией
просвета протока. У пациентов, оперируемых в плановом порядке, частота
холедохолитиаза несколько меньше - до 10%. При выполнении операций по поводу
ургентных осложнений ЖКБ, частота холангиолитиаза возрастает до 20-25%, а у
больных пожилого и старческого возраста 35% и более. В небольших периферийных
стационарах, где оперируется значительная часть старых пациентов с острым
деструктивным холециститом, этот показатель сегодня реально достигает 50%.
Установление диагноза холедохолитиаза требует проведения интервенционных
лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию камней. Холестериновые камни
образуются только в ЖП, поэтому любые холестериновые камни, выявленные в ОЖП
или общем печеночном протоке, следует рассматривать как мигрировавшие из ЖП.
Черные пигментные камни обычно образуются у больных пожилого возраста при
гемолизе, алкоголизме и циррозе печени; они также возникают в ЖП и редко
мигрируют в протоки. Большинство пигментных камней в протоках - это коричневые
пигментные камни.
Оставьте комментарий!