Рубцовая стриктура- это сужение протока,

развивающееся в связи с задержкой процессов созревания соединительной ткани в

стенке протока из-за постоянного раздражающего действия желчи, желчного камня

или инфекции.

По этиологии различают:

• посттравматические рубцовые стриктуры;

• стриктуры желчеотводящих анастомозов;

• стриктуры как следствие первичного

склерозирующего холангита:

• вторичные воспалительные стриктуры.

Возникновение стриктур при ЖКБ

объясняется длительным нахождением камня в ОЖП и его местным раздражающим

действием на стенку протока.

Посттравматические сужения являются в

количественном отношении основной причиной рубцовых стриктур (90-97% случаев),

подавляющее большинство из них - результат осложнений холецистэктомий и

операций на желудке. В среднем, по мнению большинства авторов, в прежние

десятилетия при выполнении ТХЭ происходило одно повреждение желчных протоков на

400-500 холецистэктомий, выполненных традиционным способом.

В последние годы частота повреждения

желчных протоков в ходе ТХЭ составляет 0,1-0,8%, при ЛХЭ колеблется от 0,3% до

2%.

По уровню поражения стриктуры делят: на

высокие; низкие.

Высокими стриктурами называются

стриктуры в области бифуркации и на участке общего печеночного протока,

прилегающем к ней. Степени сужения протока разделяют: на полные; неполные.

По протяженности поражения протока

стриктуры делятся:

• на ограниченные (до 1 см);

• распространенные (1-3 см);

• субтотальные (более 3 см);

• тотальные.

По клиническому течению разделяют

следующие стриктуры:

• с желтухой;

• холангитом;

• наружным желчным свищем;

• билиарным циррозом печени.

В клинической практике чаще используют

классификации послеоперационных рубцовых стриктур Э.И. Гальперина (2002).