ЧЧХГ - метод
Понедельник, 6 августа 2012 г.Рубрика: Здоровье
Просмотров: 583
Подписаться на комментарии по RSS
Техническая эффективность ЭРХПГ во
многом зависит от уровня квалификации специалиста. Неуспешные попытки
исследования, как правило, обусловлены анатомическими условиями, не
позволяющими адекватно выполнить канюляцию БСДК для последующего введения
ЧЧХГ - метод прямого контрастирования
желчевыводящих путей, достигаемого пункцией желчных протоков (под контролем
УЗИ, рентгенотелевидения, КТ). Является своего рода альтернативой ЭРХПГ, но с антеградным
контрастированием желчных протоков (при полном блоке выявляется верхняя его
граница, тогда как при ЭРХПГ - нижняя). ЧЧХГ характеризуют весьма высокая
чувствительность и специфичность. Однако частота неудач достигает 15-20%.
Основными причинами, снижающими техническую эффективность метода, являются
отсутствие значимого расширения внутрипеченочных желчных протоков,
недостаточная квалификация специалиста.
Высокая диагностическая эффективность
ЧЧХГ сочетается с возможностью получения цитологического и гистологического материала
а также выполнением лечебных процедур (чрескожной чреспеченочной холангиостомии
и холецистостомии, баллонной дилатации, установки стентов и т.д.).
ЧЧХГ считается более дорогим методом
исследования по сравнению с УЗИ и КТ. Метод является инвазивным, сопряжен с
лучевой нагрузкой и сопровождается небольшим числом осложнений (кровотечение,
желчеистечение, гемофилия, перфорация полого органа, пневмоторакс, холангит и
др.).
Среди других методов инструментальной
диагностики, применяемых у пациентов с обтурационной желтухой, следует отметить
лапароскопию (при необходимости с биопсией, декомпрессионной холецистостомией и
др.), эндоскопическое УЗИ (эндо-УЗИ), сцинтиграфию билиарного тракта с HIDA
(при невысокой гипербилирубинемии).
Выбор и последовательность применения
методов топической диагностики во многом определяются степенью вероятности
обтурационного характера желтухи и ее предполагаемой причины на основании
сведений из анамнеза, данных физикального обследования и результатов рутинных
методов лабораторной диагностики.
Оставьте комментарий!